تعویض مفصل لگن

تعویض مفصل لگن

تعویض مفصل لگن به معنی خارج کردن همه و یا قسمتی از مفصل لگن تخریب شده و کارگذاری قسمت گوی مانند و یا گوی و کاسه هر دو باهم است .در این جراحی سطوح آسیب دیده استخوان و مفصل با قسمت های پروتز جایگزین می شود .از آنجا که این قسمت های مصنوعی در بدن بیمار جای داده می شوند به آنها ایمپلنت گفته می شود .

افراد زیادی به دلیل آسیب هایی که به مفصل لگنشان وارد شده است، اقدام به تعویض مفصل لگن خود، به متخصص ارتوپدی مراجعه می نماید. دکتر امین جواهری به این گروه از افراد در خصوص تعویض مفصل لگن می تواند راهنمایی و مشاوره نمایدبرای دریافت مشاوره و راهنمایی می توانید با شماره 02171062400  نماس حاصل نمایید و یا ما را در اینستاگرام دنبال کنید.

تعویض مفصل لگن

تعویض مفصل لگن ممکن است نیمه کامل و یا کامل باشد در نوع تعویض مفصل کامل قسمت گوی مانند سر استخوان ران و همچنین قسمت کاسه مانند لگن با قسمت های مصنوعی جایگزین می شوند.اما در نوع تعویض مفصل ناکامل فقط سر استخوان ران جایگزین شده و کاسه لگن دست نخورده باقی می ماند.

تعویض مفصل لگن

 

 

 

 

 

 

 

 

در طی 40 سالی که اولین تعویض مفصل لگن می گذرد .میلیون ها نفر در سراسر دنیا از بیماری های ناتوان کننده مفصل لگن رهایی یافته اند .آنها توانستند بعد از عمل جراحی  بدون درد راه بروند و فعالیت های عادی خود را از سر گیرند.به همین دلیل جراحی تعویض مفصل لگن به عنوان معجزه نوین پزشکی به شمار می رود و از آن به عنوان عمل قرن 21 و موفق ترین عمل جراحی قرن 21 یاد می شود .

چرا باید تحت عمل جراحی تعویض مفصل لگن قرار گیرم ؟

رهایی از درد ، علت اصلی جراحی تعویض مفصل لگن می باشد .مفصل لگن آسیب دیده بسیار درد ناک است با ادامه درد ممکن است حرکت شما محدود شود و با سختی راه بروید و انجام کارهای روزمره به مرور برایتان سخت تر شود و در نهایت در مدت کوتاهی ، بیماری و آسیب مفصل لگن در زندگی روزانه شما تداخل ایجاد خواهد کرد.مفصل لگن دردناک می تواند بر روی قسمت های دیگر بدن شما نیز تاثیر بگذارد .یعنی همان طور که شما سعی می کنید تا کاهش حرکت مفصل لگن خود را جبران کنید ممکن است دچار کمر درد شوید.همچنین هنگامی که سعی می کنید تا فشار را از روی مفصل آسیب دیده بردارید، ممکن است مفصل زانو و یا مفصل لگن و زانوی پای سمت مقابل دردناک شود و اگر به دلیل درد حرکت خود را محدود کنید ممکن است دچار افزایش وزن شوید و اگر جهت کاهش درد مجبور به استفاده زیاده از حد از مسکن ها شوید ممکن است عوارض داروهای مسکن باعث ایجاد مشکل شود.

تعویض مفصل لگن می تواند درد را از بین ببرد، بدین ترتیب قدرت و حرکت در مفصل افزایش خواهد یافت .در برخی از بیماران نتایج بسیار چشمگیر است.آنها عنوان می کنند که تنها دو روز بعد از جراحی و فقط در محل عمل جراحی درد داشته اند و درد مفصل که قبل از عمل آنها را آزار می داد، بسیار کاهش یافته است .اکثر اوقات جراحی تعویض مفصل لگن یک روش انتخابی است که برای رفع مشکلاتی از قبیل آرتروز انجام می شود درست است که این مشکلات تهدیدی برای زنده ماندن محسوب نمی شوند اما کیفیت زندگی را تحت تاثیر قرار می دهند بنابراین این جراحی در زمان مناسب برای بیمار برنامه ریزی می شود .این جراحی عملی نیست که شما مجبور به انجام آن باشید ، بلکه عملی است که شما آن را انتخاب خواهید کرد.برخلاف عمل جراحی برداشتن آپاندیس ، عمل جراحی تعویض مفصل لگن یک اورژانس جراحی نیست .تصمیم برای انجام این جراحی به عهده شما است و پس از مشورت با پزشک جراح ارتوپد ، اتخاذ می شود.البته برای برخی از بیماران از جمله بیمارانی که دچار شکستگی در ناحیه لگن شده اند و همچنین بیمارانی که تشخیص تومورهای استخوانی در آنها قطعی شده است در این دو مورد اخیر جراحی باید هر چه سریع تر انجام شود و جراحی تعویض مفصل لگن یک مداخله درمانی فوری محسوب می شود تا از عوارض شکستگی و یا رشد تومور پیشگیری گردد و بیمار هر چه سریع تر از درد رهایی یابد و از تخت خارج شود.

تعویض مفصل لگن

 

 

 

 

 

 

 

 

مراحل تعویض مفصل لگن پیچیده تر از یک عمل جراحی ساده در اتاق عمل است ، این عمل نیازمند برنامه ریزی و ارزیابی دقیق پزشکی است که قبل از عمل باید انجام شده باشد ، همچنین بعد از عمل جراحی باید زمانی را برای انجام توان بخشی و فیزیوتراپی در نظر گرفت .

اولین عمل جراحی تعویض مفصل لگن چه زمانی انجام شد ؟

اولین بار در حدود 80 سال پیش دکتر Marius Smith در شهر Boston در دهه 1920  و 1930 روش تعویض مفصل فنجانی را ابداع کرد در این روش استخوان آسیب دیده از مفصل لگن خارج شده و یک سطح فلزی فنجانی شکل در انتهای فوقانی سر استخوان ران ، کار گذاشته می شود .اگر چه این روش را نمی توان در حقیقت تعویض مفصل لگن دانست اما به هر حال یک سطح مفصلی جدید درون بدن قرار داده می شود .این روش تا 25 سال همچنان به عنوان اولین روش جراحی برای آرتروز مفصل لگن باقی ماند .

اولین جراحی ناکامل تعویض مفصل لگن به وسیله دکتر Austin Moore در دانشگاه جان هاپکینز ، در اوایل دهه 1940 انجام شد .

 

 

در این عمل جراحی فقط سر استخوان ران جایگزین شده و قسمت کاسه دست نخورده باقی می ماند .یک بخش توپ مانند فلزی پایه دار ، درون استخوان ران ثابت می شود این پروتز در دهه 1950 تغییراتی کرد و پس از آن به عنوان یک درمان استاندارد برای انواع خاصی از شکستگی های لگن باقی ماند .

تعویض مفصل لگن به شیوه نوین در سال 1962 به وسیله Sir john charnley در انگلستان طراحی شد .در این جراحی ازیک پروتز دو قسمتی استفاده شد : یک قطعه توپ مانند فلزی و پایه دار که درون قطعه کاسه مانند از جنس پلاستیک و یا پلی اتیلن قرار داشت .

هر دو این قسمت ها وارد استخوان و به وسیله سیمان در جای خود نگه داشته می شد.سر استخوان ران در این حالت کوچک تر از حالت طبیعی بود تا به وسیله بخش کاسه مانند پوشیده شده و اجازه سایش کمتری را بدهد.اگر چه امروزه با توجه به پیشرفت در تکنولوژی پرووتز های غیر سیمانی استفاده از سیمان کمتر رایج است اما استفاده از سر فلزی استخوان ران و کاسه پلی اتیلنی همچنان به عنوان یک استاندارد در عمل جراحی تعویض مفصل باقی مانده است .

در ایالت متحده آمریکا سالیانه بیش از نیم میلیون عمل جراحی تعویض مفصل لگن انجام می گیرد .بر طبق اطلاعات آماری به دست آمده در همین کشور در سال 2006 تعداد 000/231 عمل جراحی تعویض کامل مفصل لگن و تعداد 000/251  عمل جراحی تعویض مفصل ناکامل لگن انجام شد .به علاوه در حدود 000/38  عمل جراحی دوباره تعویض مفصل لگن گزارش شد همین آمار افزایش بیش از 000/200 عمل جراحی را در یک دوره هشت ساله نشان می دهد.

با افزایش رشد سنی جمعیت و دستیابی به روش نوین پزشکی ، انتظار می رود که عمر متوسط مردم بیشتر شده و تعداد عمل های تعویض مفصل لگن نیز به طور سالانه افزایش یابد.

در کشورمان هم سالانه تعداد زیادی عمل جراحی تعویض مفصل لگن به عنوان درمان استاندارد بیماری های مفصل لگن و عوارض شکستگی ها در حال انجام می باشد که به موازات پیشرفت های دانش تعویض مفصل منطبق بر آخرین استانداردهای جهانی در حال پیشرفت است .

تعویض مفصل لگن

یک مفصل لگن طبیعی از چه بخش هایی تشکیل شده است ؟

مفصل لگن یک مفصل گوی و کاسه ای است . این ساختار برخلاف یک مفصل لولایی ، صفحات حرکتی متعدد و آزادی حرکت بیشتری دارد .در مفصل لگن بخش کاسه مانند را حفره استابولوم می نامند .این حفره به وسیله قسمت هایی از سه استخوان ایلیوم ، ایسکیوم و پوبیس ساخته شده است.

ساختار متعدد بافت نرم در اطراف و داخل مفصل لگن قرار دارند .بخش آستر مانند اطراف مفصل لگن ، کپسول نامیده می شود.قسمت خلفی کپسول مفصلی ، بخش بزرگی از تغذیه عروقی سر استخوان ران را فراهم می کند .لابروم حلقه ای از بافت ضخیم فیبری عضروفی است که دور کاسه قرار دارد این حلقه عمق کاسه را زیاد تر می کند و استحکام بیشتری را برای مفصل لگن به وجود می آورد .یک لیگامان ضخیم به نام Ligamentum Teres از قسمتی از استابولوم به نام Acetabular  Notch تا بخشی از سر استخوان ران به نام Fovea امتداد داردکه بخش کوچکی از تغذیه عروقی سر استخوان ران را بر عهده دارد .

در داخل مفصل یک بخش آستری مانند دیگر به نام غشای سینوویوم وجود دارد .بافت سینوویوم را می توان در تمام مفاصل بزرگ بدن پیدا کرد این بافت مایع سینوویال را ترشح می کند که سبب سهولت حرکت مفصل وهمچنان تغذیه بافت های درون آن می شود.سطوح استخوان های درون مفصل به وسیله یک بافت نرم سفید رنگ به نام غضروف مفصلی پوشیده شده است .آسیب همین سطح غضروفی در مفصل است که اغلب نیاز به انجام عمل تعویض مفصل لگن را ضروری می کند .

مجموع قسمت های مفصل ، ساختاری قدرتمند و یکپارچه را شکل داده اند که در بسیاری از جهات اجازه حرکت را به مفصل می دهد .

چرا مفصل لگن من به درستی کار نمی کند ؟

مراحل تخریب مفصل لگن تدریجی است اما بسته به شرایط بیمار با سرعت های مختلفی اتفاق می افتد .هنگامی که یکی از قسمت های مفصل لگن دچار نقص می شود عملکرد کل مفصل تغییر خواهد کرد.بخشی از مفصل که بیش از همه آسیب می بیند ، غضروف سطح مفصلی است دریک مفصل لگن سالم و طبیعی ، لغزش بین دو سطح استخوان حرکت کننده در مفصل کمتر از لغزش بین دو قالب یخ بر روی یکدیگر است اما وقتی که سطوح مفصلی آسیب می بیند و غضروف مفصل خراب می شود ، حرکت در مفصل دیگر نمی تواند به سهولت قبل باشد ضایعه در یک سطح مفصلی ، سطح مفصلی مقابل آن ناحیه را هم درگیر خواهد کرد به همین دلیل سطوح مفصلی ، کولاپس می کنند و استخوان زیرغضروف نیز تحت تاثیر قرار می گیرد.درنتیجه این تغییرات ، مفصل حرکت طبیعی خود را از دست می دهد و فشار بر روی سطح مفصلی تغییر می کند درهمین زمان بافت های پوشاننده داخل مفصل ملتهب می شوند .بافت های نرم اطراف مفصل مانند کپسول مفصلی ممکن است سفت و چسبنده شوند و عضلاتی که مفصل را حرکت می دهند ضعیف می شوند .هنگامی که تمام این اتفاق ها رخ داد مفصل لگن کارکرد نرمال خود را از دست می دهد .

بسیاری از بیماری ها ممکن است به مفصل لگن آسیب برسانند بیشتر این بیماری ها مربوط به انواع مختلفی از آرتریت ها هستند که در بخش های بعدی به تفصیل مورد بحث قرار خواهد گرفت .هر کدام از موارد فوق با یک مکانیسم خاص ، آناتومی و بیولوژی مفصل لگن را تغییر می دهند اما در نهایت همه آنها ممکن است عمل جراحی تعویض مفصل لگن را ضروری کنند .

تعویض مفصل لگن

تقسیم بندی استخوان ران در مفصل لگن

  • قسمت گوی مانند که سر استخوان Femoral Head نامیده می شود .
  • قسمتی که پایین سر استخوان قرار گرفته و گردن استخوان ران Femoral Neck نامیده می شود .
  • دو برجستگی استخوانی پایین تر از قسمت گردن قرار دارد .برجستگی خارجی تر را تروکانتر بزرگ می نامند .این برجستگی سطح استخوانی بزرگی دارد و در قسمت خارجی مفصل لگن لمس می شود .عضلات باز کننده پا که وظیفه باز کردن پا به سمت خارج را بر عهده دارند ، به همین سطح استخوانی می چسبند .برجستگی کوچک که داخلی تر است ، تروکانتر کوچک خوانده می شود و محلی است که عضله اصلی خم کننده مفصل لگن به آن می چسبد .
  • منطقه بین این دو برجستگی که اینترتروکانتریک نامیده می شود
  • قسمتی از استخوان ران که پایین تر از این دو برجستگی قرار دارد و منطقه ساب تروکانتریک نامیده می شود.
  • استخوان سمت داخلی گردن ران که کالکار نامیده می شود.
  • تنه استخوان ران بخش استخوان بلندی است که بین مفاصل لگن و زانو قرار دارد .

تعویض مفصل زانو

آرتروسکوپی زانو

درمان روماتیسم

روانشناسی جراحی زیبایی بینی

روانشناسی جراحی زیبایی بینی امروزه اهمیت فراوانی دارد و بسیاری از افراد به دلایل روانشناسی به جراحی روی می آورند.

در این مقاله به بعد روانشناسی جراحی زیبایی بینی می پردازیم.

بسیاری از مردم انجام جراحی زیبایی بینی را جهت ایجاد احساس بهتر از لحاظ روانشناسی ، درخواست میکنند. همانا تعدادی از مطالعات طولانی مدت نشان داده اند که جراحی زیبایی بینی احساس رضایت در فرد ایجاد می کند. به هر حال در تعدادی از افراد این جراحی احساس بهتر ایجاد نمی کند که هم برای بیمار و هم برای جراح مشکلات جدی را ایجاد می کند. این مشکلات سبب در خواست جراحی ترمیمی بینی ، افسردگی، کناره گیری اجتماعی ، مشکلات خانوادگی ، رفتار های مخرب و عصبانی شدن از دست جراح و خدمه می شود. جراح و بیمار تغیر ظاهر بعد از جراحی را به عنوان پیشرفت در کیفیت زندگی با افزایش اعتماد به نفس و کاهش نگرانی اجتماعی، کاهش اختلالات اجباری- وسواسی و کاهش بدبینی می دانند. اثر مثبت جراحی بر تصویری که بیماران از ظاهر خود دارند تقریبا 3 ماه بعد از جراحی ایجاد می شود و تا 2 سال بعد از جراحی ادامه دارد. برهمین اساس جراحی زیبایی بینی یک درمان برای اختلالات روانشناسی می باشد.

روانشناسی جراحی زیبایی بینی

روانشناسی جراحی زیبایی بینی

وجود نشانه های روانشناسی – آسیب شناسی در افراد متقاضی عمل بینی طبیعی

اواسط قرن گذشته ( قرن بیستم)، اصلاح بد شکلی های خفیف و جزئی، به عنوان شاخص عدم انجام جراحی زیبایی بینی ، به دلیل پیش بینی احساس نارضایتی بیمار و درخواست مجدد یا حتی تغییر کامل جراحی ( نتیجه جراحی) به حساب می آمد. 8 نفر از 10 نفری که مشکل روانشناسی داشتند ( درمورد بینی)، بر اساس ارزیابی روانپزشکان از جراحی زیبایی بینی سود می برند. میل به جراحی زیبایی بینی از علائم اولیه ی اختلالات روانشناسی نیست، اما یک تلاش برای آرام کردن ناراحتی و به دست آوردن یک هویت جدید است.

روانشناسی جراحی زیبایی بینی امروزه اهمیت فراوانی دارد و بسیاری از افراد به دلایل مختلف روانشناسی به جراحی زیبایی بینی  روی می آورند. دکتر گیوه چی ،  جراح بینی ، در رابطه با این موضوع مشاوره های کاربردی به شما عزیزان ارائه می دهد . شما می توانید از طریق زیر، با دکتر گیوه چی ارتباط برقرار کنید:

  شماره های  تماس  02188673181 و 02188875799 می باشد.

بعضی مطالعات گزارش کرده اند که جراحی زیبایی بینی در طولانی مدت سبب ایجاد اختلالات روانشناسی و روانپزشکی می شود. این در حالی است که بعضی مطالعات دیگر گزارش کرده اند که شیوع اختلالات روانشناسی و روانپزشکی در افراد جراحی زیبایی بینی شده، با افراد جراحی نشده اختلاف معنا داری ندارد.

آیا جراحی زیبایی بینی می تواند اختلال بد شکلی بدنی را کاهش دهد؟

برای پاسخ به این سوال مطالعات انگشت شماری انجام شده است. در مطالعه ای که اختلال بدشکلی بدنی را قبل و بعد از انجام جراحی زیبایی بینی بررسی کرده است، قبل از انجام جراحی زیبایی بینی 6/20 درصد از بیماران درخواست کننده، عمل جراحی زیبایی بینی به اختلال احتمالی بد شکلی بدنی مبتلا بودند. سه ماه بعد از جراحی ، شیوع اختلال بدشکلی بدنی 8/6 درصد بود. 6 ماه پس از جراحی شیوع این اختلا 4/3 درصد شد. براساس یافته های این مطالعه، انجام جراحی زیبایی بینی در بیماران می تواند شیوع اختلال بدشکلی بدنی را کاهش دهد ولی همچنان جهت قضاوت در این باره به انجام مطالعات بیشتر نیاز دارد.

واژینوپلاستی

واژینوپلاستی

آیا به دنبال روش های برای جراحی زیباسازی واژن هستید ؟ آیا در رابطه زیبا سازی واژن اطلاعاتی ندارید ؟ آیا به دنبال اجام جراحی واژینوپلاستی هستید ؟ برای پاسخ به تمام سوالات خود با ما همراه باشید .

واژینوپلاستی
واژینوپلاستی

واژینوپلاستی چیست

در طی جراحی واژینوپلاستی ماهیچه های کف لگن را محکم می کنند . این امر موجب ارضای بهتر و لذت بخش تر برای بانوان می شود . در جراحی واژینوپلاستی ابتدا سعی به بربهبود بخشیدن به ناهنجاری ها نموده است این مشکلات بیشتر در اثر زایمان بوجود می آیند .

بنابراین عمل جراحی واژینال هم برای بهبود شرایط بانوان کاربرد دارد و هم برای زیباسازی واژن بانوان .  به جراحی واژینوپلاستی ، جراحی زیباسازی واژن نیز گفته می شود .

در  انواع جراحی واژینوپلاستی ابتدا پزشک بررسی می کند که بیمار برای رفع مشکل پزشکی می خواهد اقدام به جراحی واژیتوپلاستی نماید و یا به دلیل زیبایی سازی واژن .

در صورتی که به دلیل زیباسازی واژن اقدام به جراحی نماید به آن  perineoplaty  نیز گفته می شود  .  در این روش جراحی از پوست بین واژن و مقعد که با بافت تناسب دارد قسمتی را برداشته و اقدام به جراحی واژن می نمایند و واژن را به حالت اولیه تبدیل می کنند .  ممکن است انجام جراحی واژینوپلاستی با سایر جراحی ها انجام شود مانند جراحی لابیاپلاستی

 مدت زمان جراحی واژینوپلاستی

این جراحی به طور کلی بین یک الی دو ساعت و در یک جلسه انجام می شود .

مراحل انجام جراحی واژینوپلاستی

در طی این جراحی ماهیچه های کف لگن را می کشند و بهم نزدیک می کنند در هنگام انجام جراحی هرگونه پوست اضافه جدا می شود . برش های جراحی به روش سنتی و یا همان لیزر انجام می شود .

به دلیل حساس بودن شرایط جراحی لابیاپلاستی بهتر است نزد متخصص زنان ماهر انجام شود .

دکتر فریده مظفزی کرمانی جراح و متخصص زنان و زایمان در تهران می باشد .  جهت دریافت مشاوره  از دکتر مظفری کرمانی با شماره ۴۴۴۸۴۶۶۳  تماس حاصل نمایید .

مصرف دارو بعد از واژینوپلاستی

بعد از انجام جراحی واژینوپلاستی ممکن است بیمار دچار درد شود که این درد بعد از انجام هر گونه جراحی طبیعی می باشد . بنابراین پزشک برای بیمار مسکن تجویز می کند .

نکته قابل توجه در جراحی واژینوپلاستی این است که بیمار 4 الی 6 هفته نمی تواند رابطه جنسی داشته باشد . و یک هفته بعد از جراحی بیمار می تواند به فعالیت های روزمره خود باز گردد .

ریکاوری بعد از جراحی واژینوپلاستی

جراحی واژینوپلاستی یکی از جراحی های ساده می باشد ولی با وجود ساده بودن جراحی بیمار نیاز لنتقال به اتاق ریکاوری دارد . چند ساعت در اتاق ریکاوری می ماند و بعد از اطمینان پزشک از شرایط کلی بعد از یک روز مرخص می شود .  بیمار حدودا سه ماه نیاز دارد تا کامل بهبود بیابد.

اگر جراحی واژینوپلاستی همزمان با سایر جراحی ها مانند لابیاپلاستی انجام شود این دوره طولانی تر خواهد شد .  بیماران باید در طی دوره بهبود برای معاینه و بررسی شرایط کلی به جراح خود مراجعه نمایند ..

واژینوپلاستی
واژینوپلاستی

هزینه جراحی واژینوپلاستی

برای برآورد هزینه در جراحی واژنوپلاستی باید حتما نزد متخصص زنان و زایمان مراجعه نمایید . متخصص زنان با معاینه و بررسی مشکل شما تشخیص می دهد که آیا یک جراحی نیاز دارید و یا در کنار جراحی واژینوپلاستی نیاز به جراحی های دیگر نیز دارید . بنابراین با محاسبه این موارد هزینه جراحی را به شما اطلاع خواهد داد .

درمان ناباروریمتخصص زنان در غرب تهران

بهترین متخصص زنان در تهران

سابسیژن

سابسیژن

در پوست اعضای بدن از جمله صورت ، سینه ، گردن و بازوها منافذ مسدود شده سرسفید و سرسیاه ( آکنه ) ، جوش و برامدگی هایی عمیق مشاهده می شود که زیبایی فرد را تحت تاثیر قرار می دهد.این ضایعات پوستی در صورتی که درمان نشود ممکن است جای آن باقی مانده و باعث ایجاد اسکار شود . درمان اسکار نیز با مشکل همراه می باشد . برای جلوگیری از اسکار و جای جوش از روشی غیرجراحی به نام سابسیژن استفاده می شود که در ادامه به طور مفصل به آن می پردازیم .

سابسیژن
سابسیژن

سابسیژن چیست؟

سابسیژن روش درمانی برای از بین بردن جای جوش و اسکارهای عمیق انجام می شود. می باشد که توسط پزشک متخصص انجام می شود . در ابتدا قسمت مورد نظر با لیدو کائین بی حس می شود . از مزایای این ماده بی حسی اینست که علاوه بر بی حس کردن موضع مورد نظر از کبود شدن بعد از این روش جلوگیری می شود. سپس سوزن به لایه زیرین پوست فرو برده و عقب و جلو می کند تا نوارهای فیبری از هم منفک شده و خرد شود. پس از انجام این روش پوست صاف شده و بعد از چند هفته برآمدگی ها از روی پوست برطرف می شود. این روش که بدون برش و خونریزی است سرپایی و کم تهاجم بوده و عوارض جانبی برای فرد به همراه ندارد . مدت زمان انجام این روش بین 13 تا 15 دقیقه می باشد.  در صورتی که جای جوش به طوری عمیق باشد که با سابسیژن برطرف نشود از تزریق بوتاکس یا میکرونیدلینگ استفاده می شود.

مزایای سابسیژن

  • بعد از این روش فرد بدون هیچ استراحتی می تواند به زندگی روزمره خود بازگردد .
  • با استفاده از این روش خطر و عوارضی فرد را تهدید نمی کند.
  • جای جوش هایی که در قسمت وسیعی از پوست می باشند با این روش برطرف می شود.

قیمت سابسیژن

قیمت سابسیژن با توجه به تعداد اسکارهایی که درمان می شود متفاوت می باشد . از انجائیکه این روش نیاز به تجهیزات اتاق عمل ندارد و در مطب قابل انجام می باشد نسبت به روش های جراحی ارزانتر می باشد . در صورتی که این روش به همراه تزریق چربی ، میکرونیدلینگ یا لیزر فرکشنال انجام شود هزینه آن بیشتر می شود .

کلینیک پوست در غرب تهران

 

عمل جراحی بینی استخوانی

عمل جراحی بینی استخوانی

جراح بینی پیش از آنکه اقدام به جراحی بینی کند جنبه های متفاوتی را در هر فرد در نظر می گیرد.مسلما همگی افراد متقاضی جراحی بینی خواستار این هستند که نتیجه جراحی بینی یه گونه ایی باشد که زیبایی ظاهری را برای آنها فراهم کند به طوری که بینی با اجزای دیگر صورت مانند چانه و لب و گونه هماهنگی لازم را داشته باشد.جراح بینی تکینیک های مختلفی را در جراحی بینی استخوانی و جراحی بینی گوشتی به کار می برد.این تکینک ها خلاقیت هر جراح را در نتیجه جراحی بینی نمایان می کند.در این مطلب در ابتدا با بینی استخوانی آشنا شده و سپس از جراحی بینی استخوانی آگاهی پیدا می کنید.

بینی استخوانی چه ویژگی هایی دارد ؟

بینی از پوست و اسکلت بینی تشکیل شده است.پوست بینی هر شخص دارای ویژگی های خاص خود می باشد و از ضخامت مشخصی برخوردار می باشد و همچنین اسکلت بینی دارای قسمت غضروفی و استخوانی می باشد به گونه ایی که یک سوم بالایی بینی استخوانی بوده و دو سوم میانی و پایینی بینی غضروفی می باشد .مواقعی که در جراحی بینی اسکلت درشت و ناهماهنگ بازسازی می شود جراحی بینی استخوانی می باشد .در بینی های استخوانی پوست بینی نازک بوده و معمولا بر روی پشت بینی برآمدگی دیده می شود.

دلایل ایجاد بینی استخوانی چیست ؟

افرادی که دارای بینی استخوانی هستند از مشکلات مربوط به زیبایی ظاهری خود رنج می برند.می توان گفت اصلی ترین عامل ایجاد بینی های استخوانی مسائل ژنتیکی و ارثی می باشد به این صورت که رشد استخوان و غضروف بینی بیش از اندازه بوده و باعث برآمدگی و قوز بینی می شود .بینی استخوانی در نیم رخ فرد کاملا مشخص بوده به طوری که به هیچ عنوان در صورت وی هارمونی لازم را ندارد .

تفاوت بینی استخوانی و گوشتی چیست ؟

بینی استخوانی دارای پوست نازک بوده و بیشتر حجم بینی از استخوان و غضروف تشکیل شده است اما دربینی گوشتی بیشتر حجم بینی پوست ضخیم می باشد و تیغه بینی آنچنان قوی نیست به همین دلیل در هنگام جراحی بینی گوشتی در ابتدا تیغه بینی استحکام بخشیده می شود .همچنین از لحاظ ظاهری نوک بینی های گوشتی پهن می باشد.

ارزیابی بینی استخوانی برای جراحی

جراح بینی تمامی سوابق بینی بیمار را بررسی می کند و مجاری عبور هوا و انسداد های احتمالی را معاینه می کند.همچنین عکس برداری های لازم از بینی شخص گرفته می شود و بینی از نمای سه رخ ،تمام رخ ،نیم رخ و در حین خنده گرفته می شود و از این طریق جراح بینی می تواند ظاهر بینی را در تمامی جهت بررسی کند .این عکس ها به جراح بینی کمک می کند تا نتیجه جراحی بینی استخوانی را طوری رقم بزند که با دیگر اجزای صورت هماهنگی لازم را داشته باشد.همجنین افرادی که دارای بینی استخوانی هستند می توانند تغییرات انجام شده بر روی بینی خود را بعد از جراحی بینی استخوانی متوجه شوند .

نتیجه جراحی بینی استخوانی

برای اینکه بخواهید بدانید نتیجه جراحی بینی استخوانی چگونه می شود باید بدانید از آنجایی که بافت غضروفی بینی کمتر است و بینی بیشتر از استخوان تشکیل شده است به همین دلیل ساختمان بینی محکم بوده و تغییرات بیشتر و مطمئن تری را می توان روی آن انجام داد . در این میان افرادی که بینی های استخوانی دارند شانس اینکه جراحی بینی فانتزی برای آ«ها موفقیت آمیز باشد بیشتر می شود .  انا در بینی های گوشتی برای اینکه بتوان تغییرات را بر روی بینی اعمال  کرد در ابتدا باید تقویت غضروف های بینی انجام بگیرد و سپس بینی را به فرمی که خود بیمار درخواست داده است تبدیل کرد .

آیا احتمال بازگشت بینی  های استخوانی وجود دارد ؟

در پاسخ باید گفت که احتمال بازگشت بینی های استخوانی بسیار کم می باشد یعنی تقریبا صفر بوده زیرا بافت های اضافی بینی تراشیده می  شود و امکان اینکه دوباره استخوانی بینی رشد کند  وجود ندارد . بهتر است در سن مناسبی جراحی بینی  انجام  شود  زیرا اگر فردی در سن بلوغ جراحی بینی انجام دهد  چون همچنان اجزای کلی صورت در حال رشد هستند  درنتیجه جراحی بینی تاثیرگذار بوده و می تواند نتیجه را تحت تاثیر قرار دهد.

لیپوساکشن

 پروتز باسن

کودکان مبتلا به حساسیت

کودکان مبتلا به حساسیت

دستورالعمل رفتاری برای کودکان مبتلا به حساسیت (آلرژی)

آلرژی  یا حساسیت ، در حقیقت واکنش قسمتی  از سازه دفاعی بدن انسان نسبت به برخی مواد طبیعی یا مصنوعی می باشد .روش زندگی و سابقه خانوادگی از مهمترین دلایل بروز آلرژی می باشد .

در معرض آلودگی هوا ،دود سیگارو غذاهای صناعی بودن باعث بروز  و تشدید آلرژی می گردند .

تزریق  دارو های  دارای  کورتیکوستروئید مانند  بتامتازون ،دگزامتازون ،هیدروکورتیزون و.. برای بیمار مبتلا  به واکنش حساسیتی مضر  و خطرناک  بوده  و باعث می شود  تا در حمله آلرژیک بعدی شدت بیماری  بیشتر شود . به گفته بهترین متخصص اطفال در تهران بهترین  روش بهبود آلرژی پرهیز  از تماس با مواد حساسیت زا (آلرژن ) و استفاده  از  ضد حساسیت های موضعی  و خوراکی است .

کودکان-مبتلا-به-حساسیت

اگر دچار واکنش  های پوستی یا ریوی  حساسیتی هستید تا مدتی  از موارد  ذیل پرهیز کنید :

  • میوه های :کیوی ،موز ،توت فرنگی ،شاتوت،خربزه ،هندوانه
  • سبزیجات :گوجه فرنگی
  • خوراکیهای دیگر :سوسیس،کالباس ،چیپس ،پفک ،آجیل بوداده ،سس قرمز ،بستنی رنگی ،شکلات ،کاکائو ،پیتزا ،ساندویچ های پر سس و  ادویه ،آب میوه های دارای  رنگ های صناعی
  • مقابل باد مستقیم کولر به خصوص کولر های آبی
  • حضور در محلی که جارو میزنند  (برقی  یا دستی )
  • در معرض  دود سیگار ،پیپ ،قلیان و.. بودن (حتی اگر کسی به تازگی سیگار کشیده در  تماس با فرد بیمار قرار  گیرد ،مضر است .)

بهتر است اینگونه بیماران  از لباس های نخی  و بدون پرز استفاده کنند ،بالش ضد حساسیت  زیر سر بگذارند   و در مواقعی که باد  و طوفان است یا در مناطقی که هوا آلوده است  از ماسک های صورت استفاده نمایید .

متخصص اطفال در تهران

رفلاکس در نوزادان

شکم درد در نوزادان

 

 

انواع دررفتگی لگن

انواع دررفتگی لگن

در یک مفصل طبیعی استخوان های لگن که گوی و کاسه نامیده می شوند در هم فرو رفته اند، سر گرد استخوان فمور (ران) در حفره ای به شکل فنجان که استابولوم نام دارد در قسمت لگن خاصره قرار می گیرد. در مواقعی که سر استخوان ران از محل خود خارج شود اصطلاحا گفته می شود که لگن در رفته و درد در ناحیه لگن را به وجود می آورد.در اینجا به معرفی انواع مختلف در رفتگی لگن می پردازیم.

 

انواع دررفتگی لگن

در رفتگی خلفی

در 90 درصد مواقع افرادی که دچار در رفتگی لگن می شوند استخوان ران در این افراد از قسمت عقب حفره بیرون میزند.در این نوع از در رفتگی لگن زانو و ران پا به سمت داخل می چرخند و ران پا در حالت ثابت خود باقی خواهد ماند.

در رفتگی تروماتیک

در رفتگی تروماتیک زمانی به وجود می آید که استخوان فمور (سر استخوان ران) از حفره اش در لگن خاصره (استخوان لگن) بیرون می زند.اغلب در رفتگی لگن زمانی اتفاق می افتد که فشار و نیروی زیادی به لگن وارد شود. مثلا در مواردی که فرد از ارتفاع زیاد سقوط کند و یا در تصادف های رانندگی علت هایی هستند که اغلب در رفتگی لگن را به وجود می آورند و همیشه با آسیب های دیگری مانند شکستگی استخوان نیز همراه می باشند.دررفتگی لگن جزو آسیب هایی می باشد که اورژانسی است و باید سریعا توسط متخصص ارتوپدی درمان شوند. هنگامی که در رفتگی اتفاق می افتد به سر استخوان ران فشار وارد می شود و به سمت عقب یا جلو بیرون میزند.

در رفتگی قدامی

در رفتگی قدامی زمانی اتفاق می افتد که استخوان ران رو به جلو از حفره خود خارج می شود.در این مورد لگن کمی خم شده و پا به سمت دور از قسمت میانی بدن و بیرون می چرخد.

در اغلب اوقات در مواقعی که لگن دچار دررفتگی می شود سایر قسمت های بدن مانند ماهیچه ها و لابروم ها و سایر بافت های نرمی که استخوان ها را دربر می گیرند نیز دچار اسیب دیدگی می شوند.در برخی از اوقات حتی عصب اطراف لگن نیز دچار آسیب می شود.

دررفتگی مادرزادی لگن در نوزادان

دیسپلازی تکاملی لگن یا در رفتگی مادرزادی لگن که به طور اختصار CHD نامیده میشود زمانی بروز می کند که کودک به طور مادرزاد دارای لگنی با ثبات پایین باشد، که این امر به این علت است که مفصل لگن در مراحل اولیه رشد جنین خوب شکل نگرفته است.این مشکل با رشد نوزاد شدیدتر میشود.

ارتوپدی

تعویض مفصل لگن

کویتیشن

کویتیشن

در روش کویتیشن برای از بین بردن بافت چربی از افزایش درجه حرارت استفاده می شود که در واقع کاربرد امواج اولتراسوند جهت شکست سلول های چربی است در واقع با قدرت صوت کویتی یا حباب هایی ما بین سلول های چربی به وجود می آید و با انفجار این حباب ها سیتوپلاسم و جداره سلول های چربی متلاشی می شود و چربی تخلیه می شود. کویتیشن روش بسیار مناسبی و قوی برای از بین بردن چربی است ، با انجام کویتیشن امکان دارد همزمان با انجام کار مقداری چربی خون افزایش پیدا کنه ، از این جهت است که برای کسایی که چربی خون های بالایی دارند یا کبد چرب گرید های بالایی دارند متاسفانه نمی توان از روش کویتیشن استفاده کنیم  یا  حداقل می توان گفت به صورت محدودیم .و وقتی که می خواهیم بگذاریم بسیار در هفته باید اندک باشد .حدود یک ربع تا بیست دقیقه ، نهایتاً نیم ساعت می توانیم  استفاده کنیم در هر صورت روشی است بسیار مناسب ولی با توجه به شرایط بیمار محدودیت هایی برایش وجود دارد یکی دیگه از محدودیت هایی که برای کویتیشن وجود دارد محدودیت های سنی است در افراد مسن امکان دارد به دلیل شرایطی که از لحاظ قلبی ، عروقی و در واقع متابولیک بدن دارند نتوانیم از کویتیشن استفاده کنیم در صورتی که برای شکست چربی می تونه خیلی هم مناسب باشه ولی در هر صورت با توجه به شرایط بیمار و تصمیمی که پزشک می گیرد می توان برای بالای 50 سال هم کویتیشن انجام داد ولی بسیار با احتیاط . افرادی که مشکل صفرا ، کبد و کیسه صفرا دارند هم محدودیت داریم و نمی توانیم از کویتیشن براشون استفاده کنیم.

جهت تماس با دکتر مطلبی، دکتر پوست ، مو ، زیبایی و لاغری می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.
٨٨٥٠١٣٧٣ – ٨٨٥٠٨٢٨٤ – ٠٩٠١١٣٩٠٠٤١

بهترین نتایج کویتیشن

برای بهترین نتایج کویتیشن بدون عوارض بهتراست بیمار قبل از کویتیشن مقدار زیادی آب بخوره ، غذای چرب رو استفاده نکنه ، تایم کویتیشن تایم بالایی نباشد و بعد از انجام کویتیشن بیمار چند لیوان آب بخورد و سعی کند پیاده روی و ورزش های هوازی رو داشته باشه و از خوردن غذای چرب پرهیز کند .

کویتیشن

امروزه یکی از مشکلات بسیاری از افراد اضافه وزن است ،متاسفانه یکی از دلایل چاق بودن کم تحرکی و استفاده از غذاهای فست فودی و یا غذاهای چرب است .روش های مختلفی برای از بین بردن چربی های اضافه وجود دارد یکی از این روش ها استفاده از روش کویتیشن لاغری است .

روش کویتیشن لاغری روشی جدید برای افرادی است که همه ی روش های لاغری را طی کرده اند اما نتیجه ای ندیده اند به همین دلیل این روش روشی است که بدون نیاز به جراحی موجب لاغری می شود و چربی های اضافه در بدن را از بین می برد .لاغری با کویتیشن با امواج اولتراسوند کار می کند و نیازی به بیهوشی و بستری و یا دوران نقاهت ندارد .

عملکرد کویتیشن لاغری

کویتیشن لاغری با امواج اولتراسوند و فرکانس بالا انجام می شود در واقع با مولکول های آب میان بافتی، حباب هایی در سلول های چربی ایجاد می کند که باعث می شود حباب ها در اثر امواج اولتراسوند باعث ایجاد لرزش شود و به دیواره های سلول چربی برخورد کند که همین عامل موجب شکستن دیواره های سلول چربی و بیرون ریختن تری گلیسیریدو و خارج شدن آب درون سلولی می شود .

بعد از انجام کویتیشن لاغری

بعد از انجام کویتیشن لاغری تا یکی دو روز تعداد دفع ادرار بیشتر می شود و توصیه میشود که در روز انجام کویتیشن و یا فردای جلسه کویتیشن آب و مایعات زیاد مصرف کنید.یکی از نکات بسیار مهم در انجام کویتیشن این است که سلول های چربی به طور کامل از بین می روند و به همین دلیل است که می گویند روش کویتیشن روشی ماندگار است در واقع شما می توانید بدون هیچگونه جراحی و با انجام روشی ایمن سلول های چربی خود را به طور کامل از بین ببرید و به اندامی ایده آل دست یابید . البته باید توجه شود این کار توسط بهترین دکتر پوست در تهران انجام گیرد

مزایای  دستگاه کویتیشن

  • روشی غیر تهاجمی
  • بدون نیاز به بیهوشی
  • روشی امن
  • ماندگاری بالا
  • مدت زمان درمان کوتاه
  • بدون درد و بدون ایجاد اسکار
  • قابلیت درمان لاغری به صورت موضعی

موارد منع استفاده از روش کویتیشن

  • بانوانی که باردار هستند
  • بانوانی که از داروهای ناباروری استفاده می کنند
  • بانوانی که در دوران شیردهی هستند
  • افرادی که سابقه ی بیماری قلبی ، عروقی دارند
  • افرادی که دارای وسیله ی الکترونیکی در داخل بدن هستند
  • افراد مبتلا به بیماری دیابت
  • افراد مبتلا به بیماری های پوستی
  • افراد مبتلا به کبد چرب و سنگ کیسه صفرا و ..
  • افرادی که دارای فشار خون بالا هستند
  • افراد مبتلا به سرطان
  • افرادی که دارای هر وسیله ی فلزی در داخل بدنشان است مانند ایمپلنت یا پروتزهای فلزی

مزوتراپی

دکتر پوست خوب در تهران

فیزیوتراپی تنفسی

فیزیوتراپی تنفسی

آسم یکی از رایج ترین بیماری های مزمن تنفسی است. آسم با باریک شدن راه های تنفسی، انسداد و اسپاسم مجاری تنفسی مشخص می شود.

علائم و نشانه های آسم

برخی از علائم و نشانه های آسم عبارتند از:

  • مشکلات تنفسی
  • تنفس صدادار
  • سرفه کردن
  • تنگی و سفتی قفسه سینه

در بیماری آسم، ریه ها ملتهب، و تنفس سخت می شود. استفاده از داروهای شل کننده عضلات به رفع چنین حالاتی کمک می کند. فیزیوتراپی، شدت و تناوب حملات را کم می کند.

فیزیوتراپی تنفسی

روش درمان فیزیوتراپی تنفسی

آسم، بیماری مزمنی است که نیاز به درمان وکنترل دارد. گرچه درمان این مشکل شناخته نشده است، اما درمان دارویی و فیزیوتراپی تحت نظر فیزیوتراپیست تاثیر به سزایی در کنترل علائم آسم دارد.

اهداف درمان آسم با فیزیوتراپی

  • کنترل علائم و نشانه های آسم و پیشگیری از وخامت آن
  • رفع خلط سینه و بهبود تنفس بیمار
  • پیشگیری از عود حملات آسمی
  • بهبود عملکرد ریه ها

فیزیوتراپی با تقویت بدن و توانایی تنفس، به کاهش حملات آسمی کمک می کند. بسیاری از افراد مبتلا به آسم، از انجام فعالیت های فیزیکی امتناع می کنند، زیرا می ترسند نفس کم بیاورند. اما عدم فعالیت های فیزیکی، توانایی تنفس را کم می کند و در نتیجه  شرایط بدتر خواهد شد.

جهت بهبود تنفس، فیزیوتراپ روش هایی را جهت بهبود وضعیت تنفسی بیمار و کاهش حملات آسمی به بیمار ارائه می دهد. یکی از این روش ها به این صورت است که بیمار باید بر روی زمین بنشیند، دست ها را بر روی ماهیچه های شکمی قرار بدهد. و از طریق شکم و بینی نفس بکشد.

در روشی دیگر باید از رفتن هوا به ریه ها جلوگیری شود. این کار باعث می شود تا توزیع هوا به ریه ها بیشتر شود و در نتیجه مشکلات تنفسی بیمار نیز کم خواهد شد. در این حالت، دم با بینی و بازدم از طریق دهان صورت می گیرد.

فیزیوتراپی در غرب تهران –  بهترین مرکز فیزیوتراپی – فیزیوتراپی خوب در غرب تهران

درمان آرتروز زانو

 

لیپوماتیک شکم و پهلو

لیپوماتیک شکم و پهلو

آیا با انجام لاغری با لیپوماتیک چربی های اضافی بی بازگشت خواهد بود؟ لیپوماتیک اندام زیبایی را به ارمغان می آورد یا روش های دیگر مانند لیپوساکشن و یا لیپولیز؟ در این روش عوارض جانبی حادی به همراه می آورد؟

باید بدانید که یکی از روش های زیبایی اندام و پیکر تراشی کم تهاجمی تر روش لیپوماتیک می باشد که از استقبال زیادی از افراد به خصوص خانم های جوان یا مادرانی که وضع حمل کرده اند، برخوردار شده است.

این روش برای افرادی مناسب می باشد که از چاقی موضعی در قسمت شکم و پهلو رنج می برند و خواهان رفع مقدار چاقی در شکم و پهلو هستند. یکی از روش هایی که در حوزه پزشکی به منظور لاغری با جراحی بسیار مورد تایید پزشکان و افراد قرار گرفته، لاغری با لیپوماتیک می باشد که کمترین عوارض جانبی را نسبت به  روش های دیگر به همراه دارد و دوره نقاهت آن کمتر می باشد.

به منظور کسب اطلاعات بیشتر در زمینه لیپوماتیک بهتر است به دکتر کاظم زرگری مراجعه نمایید.

باید گفت که دستگاه مورد استفاده در این روش طوری ساخته شده است که کمترین آسیبی به بافت های مجاور بدن وارد نمی کند و با ایمنی بالایی چربی های تجمع یافته در ناحیه شکم و پهلو را تخلیه می نماید. این پروسه، ظاهری زیبا و خوش اندامی را برای متقاضی به همراه می آورد.

نحوه لیپوماتیک شکم و پهلو

جراح  ابتدا چند شکافی در شکم و پهلو ها ایجاد می کند و  سپس با استفاده از یک میله نازک و ظریف به نام کانولا اقدام به استخراج بافت های مجاور قسمت های شکم و پهلو می نماید. طول شکاف ها معمولا بین ۲ تا ۳ میلی متر می باشد. این ابزار ظریف( کانولا) با ایجاد ارتعاشات بسیار تند و سریعی، سلول های چربی را درهم می شکند، بعد از تخریب چربی ها، سلول های اضافی و زائد از طریق همان کانولا ساکشن می شوند.

لیپوماتیک-شکم-و-پهلو

مراقبت های بعد از لیپوماتیک شکم و پهلو

پوشیدن گن های استاندار بلافاصله بعد از این پروسه الزامی می باشد، گن باعث می شود که میزان تورم ناشی از جراحی کمتر شود و فرم زیباتری در این نواحی به وجود آورد.

هرگز بعد از لیپوماتیک شکم و پهلو در روز های نخست فعالیت های سنگین نباید انجام داد و تا جایی که امکان دارد از استراحت کافی برخوردار شوید . تورم و کبودی بعد از جراحی با استراحت کافی و استفاده از کمپرس یخ کمتر می شود.

این روش بیشتر برای افرادی به کار می رود که در ناحیه‌ ای شکم و پهلو دارای پوست کشسان و قابل ارتجاعی داشته باشند و شکم آنان آویزان نشده باشد. با این که انجام برخی ورزش‌های مخصوص به صورت پیوسته و منظم می‌تواند منجر به کوچک شدن شکم و پهلو شود. اما با این حال ورزش هم نمی‌تواند در برخی موارد نتیجه ‌ای مطلوب و مورد نظر فرد را به ارمغان بیاورد و چاره ای کار فقط با انتخاب سایر روش‌ها می باشد. یکی دیگر از روش‌های کم‌ تهاجمی کوچک کردن شکم و پهلو لیپوساکشن در کرج یا لیپوپلاستی می باشد که این نیز مانند لیپوماتیک روش جراحی زیبایی می باشد. تفاوت عمده ای روش لیپوماتیک با روش لیپوساکشن در این است که در روش لیپوماتیک بعد از استخراج چربی سالم زنده از متقاضی، امکان تزریق مجدد آن در ناحیه خالی از چربی به منظور برجستگی و فرم دهی وجود دارد، در حالی که در روش لیپوساکشن اقدام به ذوب و نابود کردن چربی ها می نمایند. از دیگر تفاوت های این دو روش می توان به خطر آمبولی شدن اشاره نمود که در روش لیپوساکشن؛ آمبولی شدن بعد از جراحی به وفور دیده می شود در حالی که در روش لیپوماتیک این عارضه به هیچ وجه رخ نمی دهد و هیچ گونه خطری برای متقاضی به همراه نمی آورد.

شایان ذکر است که اشاره نماییم درصد موفقیت هر یک از این روش ها بسته به تجربه و تبحر جراح مورد نظر دارد که مهم‌ ترین مسئله انتخاب جراح متبحر بدون در نظر گرفتن دستمزد سنگین احتمالی می باشد؛ زیرا عوارض بی‌کفایتی و خطای انسانی جراح می‌توانند چندین برابر هزینه اضافی به وجود آورد و همچنین سلامت فرد را به خطر اندازد.

متخصص زیبایی در کرج